治疗白癜风哪个医院好 https://m-mip.39.net/news/mipso_6083989.html发热系列-真的不能物理降温吗？
本文的受众是儿科医生和具有钻研精神的父母。终极系列的目标是看完本文，对该问题有较深的理解。
导读：本文讲的是发热时，是否能使用物理降温（温水擦浴）的方式退热，让宝宝感觉舒服。关于什么是发热、处理方式在本系列文章中连载。
本文目的：掌握发热时温水擦浴的时机和方法。
前言
●你们城里人真会玩，我们刚学会不用激素、不使用抗生素、38.5度以下不用退热药治疗孩子发热，高高兴兴的想给宝宝洗个澡，你们就有文章说不推荐使用物理降温啦，这世界变化这么快，我们跑着都跟不上啦？！
●仔细看了下这类文章，原来不是禁止物理降温，而是不推荐物理降温作为首选的降温方式，不推荐在使用退热药之前进行物理降温。另外中暑等导致的过热不在这个范围内。我了个去，吓了我一跳，标题不要这么吓人好吧。
●好吧，这个观点也挺特别的，说的也不是很清楚，和目前国内主流的观点不是很相符，那就结合权威指南和临床经验谈谈物理降温（本文就讲温水擦浴）的问题。
基础知识
进入正题之前，首先大家必须要知道的是发热的分期，这是本文的基础。发热分3期，体温上升期、高温持续期和体温下降期。
下面讲的是体温调定点上调导致的发热，中暑等不是这个原因，其调定点没变，是体内的热散不出去导致的。
●体温上升期
发热开始阶段，由于调定点上移，原来正常外界温度变成冷刺激，体温调节中枢发布调温指令，使得产热增多，散热减少，临床表现为畏寒、皮肤苍白、重者寒战。
产热途径：①代谢增加，特别是棕色脂肪细胞内脂质分解和氧化增强。②寒战：骨骼肌不随意的节律性的收缩，产热率高，代谢可增加4-5倍。
散热途径：散热减少，皮肤收缩血管，血流减少，从而使散热减少。另外立毛肌收缩，可有鸡皮疙瘩。
●高温持续期
体温升高到调定点新水平，不再继续上升，而是在这个与新调定点相适应的高水平波动，也称为高峰期或稽留期。此时产热和散热相对平衡。因为开始散热，所以皮肤血管扩张，血量增加，皮肤温度上升，加强皮肤水分蒸发。临床表现为患儿自觉酷热，皮肤发红、干燥。
●体温下降期
随着发热激活物、致热源消耗或消除，体温调节中枢的调定点返回正常水平。此时体温高于调定点，出现明显的散热反应。皮肤血管进一步扩张，临床上表现大量出汗，皮肤潮红，严重者引起脱水。
ok，下面进入正题啦，注意喽！
不推荐物理降温的观点
●第一，发热不是坏事，体温升高有利于致病微生物的清除，是机体在对抗细菌或病*感染，也可以提高人体的炎症反应，提升免疫力。并且，除非超高热（体温大于41度），一般不会影响到孩子脑子。因此不用积极退热，所以不用使用物理降温。
●第二，发热会导致孩子不舒服，处理发热就是为了让孩子舒服，而不是降温。相比退热药物而言，物理降温不仅效果不好，还会导致孩子更加难受，为什么加重不舒服？因为体温上升期，孩子本来就畏寒，擦浴会导致寒战，孩子难受。此时，如果必要，比如孩子不舒服，烦躁，体温大于39度，能使用退热药，不仅可以退热，还能消除头痛、全身酸痛等，所以不推荐使用擦浴。
●第三，在高温持续期和体温下降期，已经开始散热了，不擦浴，体温也会下降，没必要折腾孩子。
●以上观点，不要积极退热、发热处理是为了让孩子舒服是同意的，但是不用物理降温不是完全赞同，我认为在孩子感觉到热，不舒服、高温维持期和体温下降期使用温水擦浴是可以的，在孩子感觉到冷、体温上升期不要使用擦浴（哈，大家应该不会这么干吧？），还要做好保暖工作，比如：
----如果孩子在38.9度了，全身都热了，孩子不舒服，但这个体温下降的非常慢，持续个1-2个小时，能擦澡吗？为何不可？谁也不知道孩子会在高温持续期持续多长时间，这时，洗个澡，让孩子玩会水，然后睡觉，大部分孩子都会很愿意，很舒服的。
----如果孩子现在38.6度，有些烦躁，手脚还有些凉，但是没有寒战(发热时产热不全是靠骨骼肌收缩的，还有代谢增加呢,严重者才寒战)，我不想用退热药，能擦个澡吗？这时要小心，因为体温还会上升，有可能很快就到39度，并且孩子已经不舒服了，吃上药是最好的选择，这时就不用考虑高热能杀菌、能提高孩子免疫力了，舒服最重要。在体温上升期，有个有意思的现象就是，孩子发着热，叫着冷，盖着毯子，医生还给孩子吃退热药，呵呵，这时就是给孩子适当的保暖（尤其是四肢保暖）加退热药治疗。
权威机构关于物理降温的意见
AAP、香港卫生署的意见差不多，可以使用，但不是首选；尼尔森儿科学、英国国家卫生与临床优化研究所意见差不多，不推荐使用。但以上都说的很笼统，都是大体的意见，下面就摘AAP的两篇文章说下：
●查了下美国儿科学会下属的健康网站：
