发热诊疗思路和处理3退热药使用时机和物理 [复制链接]

箸写主讲：严虎医师，复旦大学医学博士

上医院主治医师大白安心医生联盟医疗顾问

整理编辑：石应珊医师,YingshanShi,MD,MS,FAAP

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编辑：露露，大白安心全科医生联盟

服用退热药的时机

中国药物退热指南

1

肛温≥39℃

2

腋温≥38.2℃

3

口温≥38.5℃

4

因发热出现不舒适和情绪低落。

5

≥2月龄（国外通常是≥3月龄）

国际上，并没有具体的超过多少度就必须服用退热药的规定

基于发热时状态判断：烦躁不安、十分不适，可考虑服用

提示

1

睡眠时热高，不建议喊醒服药

2

热药不会降低热性惊厥的复发风险

3

如果服用乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后，温度仍较高，且儿童不适无明显改善，可交换服用

何时可以“物理降温”

同时使用退热药和物理降温的指征

1

体温升高原因不明确(有中暑可能)

2

发热合并中暑如包被过多、低血容量或应用阿托品等药物引起的

3

潜在神经系统疾病

过热

1

过热是指不伴随下丘脑体温调定点变化的异常体温升高

2

产热超过机体散热能力

临床特征

1

热环境暴露史或干扰正常体温调节的药物(如抗胆碱能药)应用史

2

皮肤干燥发烫

3

中枢神经系统功能障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)

4

过热可迅速导致死亡，体温大于41°C时即开始产生不良效应

过热服用退热药无用,需物理降温

严格掌握输液指征

何时需要输液

1

患消化道疾病，不易吸收药物

2

昏迷或呕吐不能服药

3

病情严重时需要迅速用药时

没有必要输液

1

普通感冒发热没必要输液

2

轻、中度脱水没必要输液

3

4

严禁静脉输注任何中成药（喜炎平、穿琥宁、炎琥宁、热*宁.....）

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