热！热！热！最近，“热死人”的话题不断。
其几天，市四院接到市内某单位的紧急电话，请求专家前往会诊。专家们第一时间赶到，经仔细会诊确诊患者为：热射病，患者在紧急处置后收医院ICU病房进一步抢救治疗。
前天，一名20岁的男子在生产车间中突然晕倒，伴有恶心呕吐，皮肤灼热，被同事紧急送医，体温高达42℃，并出现了抽搐，呼吸急促，大小便失禁表现，几小时内相继出现多器官功能障碍，被收入大连医科大学附属二院重症医学科。这也是该科收治的第三例热射病的患者，截至目前，该重症医学科共收治热射病患者7例，其中两例患者病情危重，尚未脱离生命危险。
昨天，医院1人被确诊为热射病接受抢救，2人因疑似热射病被紧急送医，入院时体温均超过41℃，他们中有2人为老年人，1人为务工人员。
所以，有一种中暑真的会“热死人”，它就是“热射病”。
▊“热射病”不是简单的中暑
可能有很多人都没把中暑当回事，认为只要多喝点水，吃点解暑药，到阴凉的地方歇一歇就好了。但是，中暑也分轻重，严重了真的会要人命。
根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。
轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。
重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病：
热痉挛：常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。常变现为训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可口服补液盐，脱水者应静脉输注生理盐水(0.9%NaCl溶液)，并做好积极转运准备。
热衰竭：常表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病，医院救治。
热射病：也是最严重的一种，典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。
根据发病时患者所处的状态和发病机制，热射病分为劳力型和非劳力型两种。
劳力型热射病，多见于体育运动员中，即长时间高强度剧烈运动后容易迅速发生。发生的时间一般是在夏天高温、高湿天气，剧烈运动后，产热增加散热减少，出现散热障碍，导致体内中心温度过高，引发一系列脏器功能障碍，病死率较高。
非劳力型热射病，主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民，它可以在数天之内发生。
▊如何判断是不是中暑了？中暑表现也是多种多样：
如在高温环境下活动一段时间后，出现乏力、大量出汗、恶心、胸闷，心慌，头痛、头晕、眼花、耳鸣，动作不协调，站立不稳、体温正常或略高。
或者出现皮肤潮红、灼热、体温升高，面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等周围循环衰竭表现，严重者出现肢体痉挛、晕厥、昏迷等表现。
也可以出现横纹肌溶解、肾功能损害、呼吸衰竭等严重并发症。
病人体温高、血白细胞高，有可能会误认为感染性疾病，如脓*症，需要进行鉴别。昏迷等表现也需要与中枢神经系统疾病等进行鉴别。
▊一旦中暑怎办？step1：
迅速脱离高温、高湿、日晒环境，至阴凉处、通风处静卧，避免高强度运动和重体力劳动，有条件的要将病人置于空调环境，争取去掉衣物以助散热。
step2：
神志清楚者及时补充含盐清凉饮料，如淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等，轻者经以上处理即可恢复。
step3：
医院诊治，除了监测重要的生命体征外，积极补充液体和电解质、降低核心体温是中暑治疗的核心。
中暑高热者要迅速降低核心体温（测量肛温或耳温），争取在半小时左右将核心温度降至39度以下，同时注意生命体征、神志变化及各脏器功能状况，早期发现并处置并发症。
降温措施多主张采取物理降温，如将身体（头部除外）浸于4℃水中降温，但这种冷水会让神志清楚者感到非常不适，也要避免将体温降得过低；或者去除衣物，身上洒上温水，用风扇吹风加强蒸发降温。
因为导致体温升高的机制不同，中暑的高热并不等同于炎症的“发热”（即咱们平时说的“发烧”），因此不建议使用常用的解热药物（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）。但是，不建议酒精擦浴。
▊并不只有暴晒才会中暑有的人认为只有长时间暴晒才会中暑，其实不然，引发中暑的原因是多方面的，中暑的发生不仅与气温过高密切相关，也与空气湿度有关。比如，人们在看似“凉爽”的闷热潮湿的天气下，容易放松防暑的警惕性，这时即便人体大量排汗，热量也很难散发出去，如果不及时补充水分，体温会迅速上升，进而引发中暑。另外，高温来袭，空调成为很多人的避暑利器，但是空调的出现，使人们的热耐受能力普遍下降，对高温气候的恐惧感也在加大，一旦出现异常高温天气，高危人群就容易出现中暑，死亡率很高。
人体对高温适应需要1～2周时间，当外界高温持续一段时间后，发生中暑的比例反而下降，而突然高温、高湿度，出现中暑的可能性大大增加。所以，预防中暑要改善高温、高湿的作业条件，加强隔热、通风、遮阳等降温措施，外出时注意遮阳，适当多喝含盐清凉饮料，不是口渴后才补充水分；注意饮食和休息，休息不足、疲劳和饥饿条件下也易于发生中暑；使用空调降温，或多次到空调环境降低体温，即使短时间在空调环境留滞，也会大幅度减少热休克的发生，尤其是老年人和儿童、体弱等机体调节能力差的人群，但使用空调时也要避免空调风直吹或者温度调得过低。
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