摘自网络
冠心病的临床表现：
平时无体征，
发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，
心律加快血压升，
交替脉，偶可见，
奔马律，杂音清，
逆分裂，第二音。
急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂，
强心利尿打吗啡，
血管扩张氨茶碱，
激素结扎来放血，
激素,镇静,吸氧。
心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常，
过劳剧变负担重，
贫血甲亢肺栓塞，
治疗不当也心衰。
右心衰的体征
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地*类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄，
急性心梗伴心衰；
二度高度房室阻，
预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早P与窦P异，
P-R三格至无级；
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，
大F波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现
心房颤动P无踪，小f波乱纷纷，
三百五至六百次；P-R间期极不均，
QRS波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地*，升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
皮质—皮质醇增多症；
动脉—主动脉缩窄；
妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心，
恶心呕吐失常心，
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；
流——主动脉瘤夹层分离；
腑——急腹症；
肺——急性肺动脉栓塞；
言——急性心包炎。
心梗的并发症
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕
二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”
（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.
控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激素——肾上腺糖皮质激素
色甘酸——色甘酸二钠
肾上——拟肾上腺素药物
抗钙——钙拮抗剂
酮替芬——酮替芬
重度哮喘的处理
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一补——补液
二纠——纠正酸中*、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧疗——氧疗
两素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解*莫忘了，急性期后要扩张。
昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A.脑动脉瘤，
E.精神神经病，
I.传染病，
O.中*，
U.尿*症
低低血糖
低低血k,cl
糖糖尿病
肝肝性脑病
暑中暑
休克的治疗原则
上联--扩容纠酸疏血管；
下联--强心利尿抗感染；
横批--激素
还珠格格与降糖药
OHA有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格
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这几天，大家有没有闻到满大街的烤肉味......
在高温环境下工作，感觉随时要热cry。
高温天上班，有哪些福利？最直接的，就是高温津贴了！内蒙古的高温津贴为每人每月元，对因事假、工伤等因素导致不能正常出勤的，可按天数折算，每人每天6.9元。除此之外，若高温环境工作中暑，可申报工伤！工资照发！
那么，什么样的天气算高温天气？地市级以上气象主管部门所属气象台站，向公众发布的日最高气温35℃以上的天气，都算“高温天气”。如果企业安排劳动者在35℃以上高温天气从事室外露天作业，且不能采取有效措施将工作场所温度降低到33℃以下的，都应当向劳动者发放高温津贴。
中暑也是一种职业病
但要先去认定为工伤
很多人可能不知道，中暑也是一种职业病。劳动者因高温作业或者高温天气作业引起中暑，经诊断为职业病的，可以享受工伤保险待遇。年12月实施的《职业病分类和目录》，把高温作业下的中暑列入职业病的范畴。在高温环境下作业所引发的中暑，劳动者可以申请职业病鉴定，这是劳动者的权利。
高温作业有哪些类型？1、高温作业系指工作地点有生产性热源，当实际出现本地区夏季室外通风设计温度高于室内2℃或2℃以上的作业。
2、高温、强热辐射作业：如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间等。这些场所的气象条件是气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。
3、高湿作业其特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。如造纸、印染、纺织工业中的蒸煮作业。
4、夏季露天作业：南方的夏季露天作业，如建筑、搬运、露天采矿以及各种农田劳动等。
持久高血压不宜从事高温作业！中暑是高温环境下发生的急性职业病。环境温度过高、湿度过大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病因素。过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应都易诱发中暑。一般临床上将中暑分为热射病、热痉挛、热衰竭三种类型。
治疗原则：先兆中暑和轻症中暑者，应迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。对热痉挛者，及时口服含盐清凉饮料，必要时给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。对重症中暑者，医院进行抢救。
不发高温津贴，最高罚1万元！按照规定，正常工作时间工资及最低工资标准不包含高温津贴，用人单位不得因发放高温津贴而降低劳动者工资。
需发放高温津贴但用人单位没有发放的，劳动者可以向用工所在地县级以上人力资源社会保障主管部门投诉，相关单位将面临《广东省高温天气劳动保护办法》所规定的处罚，即由县级以上人力资源社会保障主管部门责令其限期改正，给予补发，逾期未改正的，处元以上元以下罚款。
对高温津贴发放双方存在劳动争议的，也可以通过劳动争议处理程序解决。
防暑降温措施有哪些？1、技术措施：合理工艺设计，疏散、隔离热源，通风降温等。
2、卫生保健措施：合理饮水、饮食，以高蛋白、高维生素、易消化膳食为主。加强个人防护（白色帆布工作服、草帽等）、医疗预防（上岗前查体、入暑前查体）。凡有心血管疾病、持久高血压、溃疡病、活动性肺结核、肝肾疾病、甲亢等患者，均不宜从事高温作业。
3、组织措施：严格执行高温作业卫生标准，合理安排作息，进行高温作业前热适应锻炼。
如果中暑了，怎么办？1、一杯温开水、白糖开水、或淡盐开水，适合未出现晕厥中暑者。让中暑者平躺在阴凉处，保持四周空气流通。勿围在患者身边，房间可开窗通风。
2、进行物理降温。用凉水浸泡并按摩四肢，促进血液循环，有助于散热；或用湿毛布帮助患者擦抺全身。
3、按摩穴位。
太阳穴（前额两侧，外眼角延长线的上方）：缓解疲劳、缓解头痛。
人中穴（鼻唇中间上三分之一处）：患者出现晕倒情况，使其清醒。
内关穴（前臂正中,腕横纹上2寸）：缓解胸口闷。
百会穴（头顶正中间）：主要缓解头痛、头晕、目眩。
涌泉穴（脚底心前三分之一处）：快速降体温。
4、饮藿香正气水，缓解中暑。
重症患者，除了初期急救外，医院就医。
编辑：刘耀博
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