?年7月1日（周三）
佛山电台顺德《医家有嘢讲》
节目主持：碧云
主题：溺水的急救
嘉宾：医院急诊医学科副主任医师曹文伟
点击页尾“阅读原文”可听本期节目节目文案（曹文伟医生供稿）一、溺水发生的原因？怎样防止溺水？
溺水发生的原因主要是意外、自杀。意外包括交通意外、自然灾害等，比如说十几年前，一部中巴车从容奇桥冲进河里，造成重大事故。前几年深圳洪水爆发时一女司机在车被淹。现在又快到学校放暑假的时间了，每年这个时间都是溺水发生的高发期。昨天我还收到区市监局的短信风险提示，我给大家读一读：游泳者请不要到无经营许可证、无救生员、无救生器材、光线昏暗或人多拥挤的游泳场所游泳，陪泳的家长请务必看好孩子。在这里我还要加一句，请遵守游泳场的规定，不要做一些未经训练的危险动作，比如头朝下跳水，因为在一个正规的游泳场里就曾经发生过一小孩头朝下跳水，因头部撞击泳池地板，头部撞击后，产生短暂昏迷而窒息死亡的病例。所以说遵守各种安全规范，了解更多突发事件的安全知识，才是最主要的预防溺水发生的措施。而溺水一旦发生，即使能抢救回来，也会导致一些并发症，如吸入性肺炎、继发感染、各个系统、器官的衰竭等。至于说自杀者，我只能呼吁尊重生命、因为生命是无价的。
二、溺水发生后的危急性？
溺水发生后致死的原因:窒息
1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。
2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。
窒息发生后很快呼吸停止，进而心跳停止。心跳停跳10秒----意识消失30秒----阿斯综合症发作3分钟---开始脑水肿8分钟---脑死亡。心肺复苏的“*金”8分钟
三、溺水的类型
海水为高渗（含3.5%氯化钠），因渗透压的作用，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血→血钾升高导致心室颤动→心跳停止。
四、溺水的现场救护。发现有人溺水启动EMS
一）水中救护：从后面靠近落水者，双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳。有条件可采用漂浮脊柱板。强调量力而行。
二、岸上救护
1、将病人头偏向一侧，清除口、鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。
2、牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开
3、控水：
1）头置于侧位时口腔中的水即能流出；
2）救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，空心掌拍其背部。（伏膝倒水法）
3）将溺水者抬出水面后，将其腿部抱起，将其腹部放在急救者的肩部，快速奔跑
4）肩背倒立倒水法。
不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。
4、如呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏
5、不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。
6、现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。切不医院送而延误宝贵的抢救时机。
五、怎样进行心肺复苏
定义：针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。公众学习的心肺复苏，即是基础生命支持。
目的：挽救生命
紧迫性：心跳呼吸停止后，大脑缺血缺氧4-6分钟，脑组织发生损伤。有资料显示，心跳呼吸停止4分钟后，立即进行心肺复苏，成功率为50%，时间每拖长1分钟，成功率减少50%。
意义：不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生
? 1、判断2、呼救3、人工心脏按压4、开放气道5、人工呼吸
? 30次胸部按压（…25、26、27、28、29、30）
? 按压幅度5cm以上
? 按压频率：次以上
? 按压：放松时间比=1：1
? 保证按压后胸廓加弹
? 按压中断尽量在10秒内
? 人工呼吸/次1-1.5秒
? 地板或硬板
六、怎样启动EMS
1、救护启动以打电话最常见。
? 2、呼救
? A:语言精炼、准确、清楚。
? B:伤病员目前的情况及严重程度。
? C:伤病员人数，需要何类急救。
? D:伤病员所在的准确位置。
? E:现场已采取的救护措施。
? 注意：不要先挂电话
七、心肺复苏有效表现
? 面色、口唇由苍白、青紫变红润。
? 恢复可探知的脉搏搏动，自主呼吸。
? 瞳孔由大变小，对光反射恢复。
意识恢复
八、心肺复苏的终止条件
? 患者的自主呼吸及脉搏恢复。
? 有他人或专业急救人员到场接替。
? 有医生到场确定伤病员死亡。
救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏
九、中暑的定义
? 在高温作业环境下，由于身体调节体温的能力不能适应，体内产生的热能不能适当地向外散发，积聚而产生高热。
? 热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。
十、中暑的分级
? 中暑先兆、轻症中暑重症中暑
1.热射病
2.热痉挛
3.热衰竭
十一、中暑的临床表现
? 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升。
轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上
1、热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。
2、热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。
3、热衰竭起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常
十二、中暑的治疗
? 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。
? 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。
? 重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊乱，对症治疗。
十三、中暑的预防
1.穿着质地轻薄、宽松和浅色的衣物。
2.尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。如家中未安装空调，则可以借助商场或图书馆等公共场所避暑。使用电扇虽能暂时缓解热感，然而一旦气温升高到32.2摄氏度（90华氏度）以上，电扇则无助于减少中暑等高温相关疾病的发生。洗冷水澡或者打开空调对人体降温更加有效。
外出时，应涂擦防晒值SPF15及以上的UVA/UVB防晒剂，戴上宽檐帽和墨镜，或使用遮阳伞。
4.出行应尽量避开正午前后时段，户外活动应尽量选择在阴凉处进行。
5.高温时应减少户外锻炼。如必须进行户外锻炼，则应每小时饮用2-4杯非酒精性冷饮料。运动型饮料可以帮助补充因汗流失的盐分和矿物质。
6.如高温时驾车出行，离开停车场时切勿将儿童和宠物留在车内。
7.虽然各种人群均可受到高温中暑影响，但婴幼儿、65岁以上的老年人、患有精神疾病、以及心脏病和高血压等慢性病的人群更易发生危险，应格外予以