1、题干：患者，男性，46岁，建筑工人，在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热、无汗、谵妄和抽搐、脉搏加快、血压下降、呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病（中暑高热），首要治疗措施是
A、降温B、吸氧C、抗休克D、治疗脑水肿E、纠正水、电解质紊乱
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答案：A解析：热射病患者治疗时首要采取的措施是降温。
2、题干：多由大量出汗导致失水、失钠等引起的周围循环衰竭属于
A、日射病B、热痉挛C、热衰竭D、中暑高热E、热射病
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答案：C解析：热衰竭（又称中暑衰竭）：多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。（C对）
3、题干：下列哪一项是热射病的“三联征”
A、高热、灼热、无汗B、高热、疲乏、眩晕C、高热、多汗、心动过速D、高热、无汗、意识障碍E、高热、烦躁、嗜睡
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答案：D解析：热射病又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。（D对）
4、题干：患者,女性,70岁。身体虚弱,中暑后入院治疗,体温37.8°C,皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压95/60mmHg。以下措施对患者预后有决定作用的是()
A、脱离高温环境B、补充水电解质C、快速降温D、平卧位E、保持呼吸道通畅
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答案：B解析：热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种，多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常。根据患者的表现考虑发生热衰竭，发生热衰竭应纠正血容量不足,静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。一般数小时可恢复。（B对）
患者，男，45岁，是一名建筑工人，在高温的建筑工地工作，近几天出现全身乏力，体温有时可达40℃以上，同时伴有皮肤无汗、谵妄和抽搐，入院后诊断为热射病。
5、题干：针对该患者的情况，首要的治疗措施为
A、纠正水电解质紊乱B、治疗脑水肿C、抗休克D、降温E、吸氧
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答案：D解析：热射病又称中暑高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。根据该患者的情况，该患者应为热射病，应为迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时，死亡率高。因此其首要的治疗措施为降温。（D对）
6、题干：患者，男性，45岁，饮酒二十余年，昨晚与同事聚会，饮白酒ml，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状。针对目前患者的情况。可选用的镇静药物是
A、小剂量地西泮B、吗啡C、氯丙嗪D、苯巴比妥钠E、水合氯醛
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答案：A解析：患者为急性酒精中*表现，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状。烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用小剂量地西泮。
7、题干：第八节患者，男，78岁。饮用红酒ml后出现脸色潮红，轻微眩晕，言语增多，诊断为酒精中*，下列医嘱中，对治疗酒精中*无效的是
A、静脉推注利尿剂B、静脉滴注纳洛酮C、静脉滴注维生素D、静脉滴注抗生素E、静脉滴注电解质
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答案：D解析：抗生素主要治疗的是细菌感染，对缓解酒精中*无作用（D错，为本题正确答案）；利尿剂可加速乙醇的排出，纳洛酮可以保护大脑功能，酒精中*常引起水电解质酸碱平衡紊乱，需要静脉滴注补充电解质（ABE对）；当患者出现眼肌麻痹、共济失调和精神意识障碍的Wernicke三联症，需要静滴或肌注维生素治疗（C对）。
8、题干：患者，男性，45岁，有25年饮酒史，每天饮酒量约为ml，近几日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱等症状。应首先考虑该患者为酒精慢性中*的
A、Korsakoff综合征B、震颤谵妄反应C、周围神经麻痹D、Wernicke脑病E、酒精性幻觉反应
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答案：D解析：酒精慢性中*是长期酗酒可造成多系统损害造成的。Wernìcke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。根据题干该患者可能为Wernìcke脑病。（D对）
9、题干：患者，女，30岁，参与公司聚餐饮用红酒ml后出现言语含糊不清、视力模糊、步态不稳等症状，下列处理措施中，不正确的是
A、肌注维生素B1B、静脉注射5%葡萄糖盐水C、静滴抗生素D、维持正常体温E、纳洛酮缓慢静脉注射
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答案：C解析：单纯急性酒精中*无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。根据题干，该患者可能为单纯急性酒精中*，因此无须使用抗生素治疗。（C错，为本题正确答案）
10、题干：患者，女，30岁，饮酒史近20年，昨天与同事一起饮酒6两后出现明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对该患者的病情，可选用下列哪一种镇静药物进行治疗
A、地西泮B、吗啡C、苯巴比妥类D、水合氯醛E、哌替啶
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答案：A解析：根据题干，该患者为酒精中*。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。（A对）
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