夏日炎炎，夏先生田里插秧时便觉得热得受不了，感觉身体有些不舒服，本来以为还能再强撑一会，没想到就两眼一黑直接昏迷了过去，还出现了呕吐现象。旁边人看到他不对劲，就赶医院。一检查，当时测体温高达41℃。
体温居高不下，病情恶化，多器官衰竭，救护车将其紧医院急诊。医院急诊时，患者意识深昏迷，体温41℃，缺氧和脱水非常严重，面部发红发紫、酱油尿、口鼻出血、呼吸困难，急诊予以降温补液、气管插管，初步诊断为热射病，将其收住ICU。
ICU李钰副主任医师在查看过患者的检查结果后表示，由于患者的情况比较严重，现予呼吸机机械通气、冰毯物理降温、输液降颅压升血压等对症治疗，然而接下来的情况还很难说，仍旧需要住院治疗，必要时还要进行体外血液净化治疗以及血浆置换。
什么是热射病“热射病”是热损伤疾病进程中最危险的阶段。其致病原因是机体剧烈运动后，或暴露于极端热环境时，体内热量蓄积远超散热而导致的核心体温上升。以中枢神经系统功能障碍、多器官功能衰竭和体温急剧升高(通常40.5℃)为特征。分为经典(非劳力)型或劳力型两种，经典型热射病的核心是热环境暴露以及散热不足，通常发生于年龄较大的成年人，他们对热刺激的调节能力较弱，尤其是慢性病患者，以及生活无法自理的老年人。而劳力型则主要与体力活动有关，其主要致病原因是过量产生的代谢热超过生理性热丢失，主要累及人群是运动员、体力劳动者(如消防队员和建筑工人)、士兵等，而他们中的许多人在以往类似的运动强度、持续时间和环境下，从事类似的体力活动并未发生过任何意外。
热射病的主要发病机制是体温调节从代偿（散热多于产热）到失代偿（产热多于散热）的恶化过程，心输出量不足以处理高体温代谢的需求。随着核心体温持续升高，细胞*性作用和炎症反应加剧，最终导致恶性循环，引发多器官功能衰竭。
医院ICU李钰副主任医师解释，按往年经验，中暑甚至得热射病的患者主要有两类，一类是户外劳作者，一类是老人。户外劳作者比如工地上工作的工友、农田里工作的农民，户外没有丝毫遮挡，气温35℃左右的日子，地面温度往往在40℃以上。户外温度高再加上流汗多无法及时补充水分，很可能会由于高温引起人体体温调节功能失调，水分大量流失又会造成电解质紊乱，导致严重的中暑，甚至热射病。
而老人得热射病，大多是因为舍不得开空调。高温天，老人由于身体底子差，排汗能力差，再加上有心脏病或者高血压病史，天气一热，身体脏器负担更大了，就容易出事。
如何预防如何预防呢？首先要做的就是补充水分。夏季人体水分挥发较多，不能等渴了再喝水，那时身体已是缺水状态。另外，身体中的一些微量元素会随着水分蒸发被带走，应适当喝一些盐水。
出门要做好防晒措施，备好防晒用具，最好不要在上午10时至下午14时在烈日下行走。若此时必须外出，一定要戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜，带上充足的水。防暑药品如十滴水、人丹、藿香正气水等一定要随身携带。外出时衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，少穿化纤类的衣服，以免大量出汗时不能及时散热。注意休息，高温天气体力消耗大，易疲劳，充足的睡眠可使大脑和身体各系统都得到放松，有助预防中暑。睡眠时注意不要躺在空调出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。
如果一定要在高温下工作，可以大量饮用温水或者冷水，每小时饮用量可达至毫升，尽量不要直接饮用大量冰水，防止胃肠道痉挛。如果运动量较大时，可以适量补充盐分和矿物质。
一旦出现中暑，要让病人迅速脱离高温环境，选择阴凉通风处休息。如果条件允许，要用含盐分的清凉饮料给中暑人员饮用，出现发热等症状时，则要做好散热、通风和降温。如果不能缓解，要及时就医。
医生简介
李钰
医院
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温州市妇幼保健院
重症医学科副主任医师
医学硕士，温州市卫健委“双鹰人才培养计划”之“雄鹰”人才。
美国心脏协会BLS导师/ACLS导师/HS导师。
从事危重症临床及教学工作十余年，熟悉ICU中各种抢救及监测技术，对各型休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重创伤、脑血管意外、妇产科危重症等有丰富的临床救治经验。
来源丨十六病区林玲霞
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