1、题干：患者，冬季在家中使用煤炉取暖，被人发现时神志不清，口吐白沫，嘴唇呈樱桃红色，现送至急诊，该患者最首要的护理问题是
A、煤气中*：与煤气使用不当有关B、呼吸困难：与口吐白沫有关C、急性意识障碍：与一氧化碳中*有关D、缺氧；与体内碳氧血红蛋白浓度高有关E、气体交换功能受损：与体内碳氧血红蛋白浓度高有关
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答案：E解析：一氧化碳中*的病人因为血液碳氧血红蛋白高，引起了气体交换功能受损。应立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。
2、题干：患者，男，45岁。冬天在家用煤炉烤火后出现浅昏迷症状、心率次/分、皮肤多汗、面色潮红，急救医院。初步诊断为中度煤气中*。其典型体征是（）
A、口唇樱桃红色B、瞳孔散大C、四肢无力D、呼吸衰竭E、意识模糊
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答案：A解析：根据临床症状的严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量，将急性CO中*分为轻、中、重三度。1.轻度中*:病人感头痛、头晕、四肢无力、胸闷、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸、嗜睡或意识模糊。2.中度中*:除上述症状加重外，病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。其典型体征为口唇呈樱桃红色。（A对）3.重度中*:病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。
患者，女，60岁，独居，睡前用炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不起，送医院急诊。查体：血压96/52mmHg，体温38℃，呼吸28次/分，心率次/分，口唇呈樱桃红色。
3、题干：该患者最可能的诊断是
A、酒精中*B、一氧化碳中*C、有机磷中*D、食物中*E、中暑
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答案：B解析：考点：一氧化碳中*空气中CO浓度愈高、接触时间愈长，血液中HbCO浓度愈高，中*程度越重。a.轻度中*：可出现搏动性剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、无力嗜睡、心悸、意识模糊等。血液HbCO浓度可在10%～20%。此时若及时脱离中*环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。b.中度中*：出现意识障碍，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。血液中HbCO浓度30%～40%。如能及时脱离中*环境，积极抢救，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。c.重度中*：病人出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。血液HbCO浓度可高于50%。d.迟发性脑病（神经精神后发症）：急性CO中*病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现。①精神意识障碍，出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。②锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。
患者，女，60岁，独居，睡前用炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不起，送医院急诊。查体：血压96/52mmHg，体温38℃，呼吸28次/分，心率次/分，口唇呈樱桃红色。
4、题干：下列给予的护理措施中，不正确的是
A、给予物理降温B、给予持续低流量吸氧C、根据医嘱及时给予甘露醇D、密切观察神志变化E、及时采血测定碳氧血红蛋白
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答案：B解析：纠正缺氧：轻中度中*病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8~10L/min。根据题干，该患者处于中度中*，故B项是错误的。故本题选B。
患者，女，60岁，独居，睡前用炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不起，送医院急诊。查体：血压96/52mmHg，体温38℃，呼吸28次/分，心率次/分，口唇呈樱桃红色。
5、题干：患者经抢救清醒10天后，突然出现肢体震颤及运动迟缓，患者最可能出现的情况是
A、酸中*B、脑出血C、脑栓塞D、迟发性脑病E、药物过量
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答案：D解析：迟发性脑病（神经精神后发症）：急性CO中*病人在清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现下列临床表现。①精神意识障碍，出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常，少数可发展为痴呆。②锥体外系神经障碍，出现震颤麻痹综合征，部分病人逐渐发生表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓。③锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍，可发生肢体瘫痪、大小便失禁、失语、失明等。
6、题干：下列关于CO中*的发病机制描述，正确的是
A、呼吸中枢受抑制B、血红蛋白不能携氧C、细胞中*D、肺水肿E、大脑受抑制
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答案：B解析：COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。而CO中*一般是由于缺氧引起的，因此其发病机制为血红蛋白（COHb）不能携氧。（B对）
7、题干：患者，女，50岁，因煤气中*5h后入院，现处于深昏迷状态，休克，尿少，血液中COHb浓度为65%，血压：80/50mmHg。初步诊断为急性一氧化碳中*。该患者的中*类型为
A、轻度中*B、中度中*C、重度中*D、慢性中*E、极重度中*
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答案：C解析：重度中*：血液中COHb浓度50%以上，深昏迷、各种腱反射消失，有惊厥、脑水肿、呼吸衰竭、肺水肿、休克、心肌损害。（C对）
8、题干：患者，男，70岁。冬季天气寒冷，在家生煤火取暖，晨起突感到头痛、头晕、视物不清而摔倒，被家人发现后立即医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，其首要的治疗原则为
A、保持呼吸道通畅B、静脉输液C、降颅内压D、纠正缺氧E、注意保暖
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答案：D解析：根据题干，该患者可能是一氧化碳中*。而一氧化碳中*主要犯病机制为缺氧，因此其首要的治疗原则应该是纠正缺氧。（D对）
9、题干：患者，女，50岁，因煤气泄漏致使其中*入院。该患者现处于浅昏迷状态、脉搏次/分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士给患者吸氧，氧流量应控制在
A、8～10L/minB、6～8L/minC、4～6L/minD、2～4L/minE、1～2L/min
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答案：A解析：中度CO中*临床表现：病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。其典型体征为口唇呈樱桃红色。轻、中度中*病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧，氧流量为8～10L/min。根据题干该患者是中度CO中*，因此给患者吸氧时，其氧流量应为8～10L/min。（A对）
10、题干：下列关于CO中*患者首要的处理措施中，正确的是
A、高流量吸氧B、控制高热C、防治脑水肿D、促进脑细胞功能恢复E、将病人转移到空气新鲜处
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答案：E解析：CO中*患者首要的处理措施：立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。（E对）
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