近日天气闷热，小心中暑！医院急诊科主任王峪教授从中暑症状、急救方法、如何预防等方面，向公众奉上超全面防中暑手册，一起来看一看~
指导专家王峪医院急诊科主任
主任医师、医学硕士
中国医师协会胸痛专业委员会第一届委员会委员
中国医师协会急救复苏专业委员会第三届委员会休克与感染学组委员
世界华人医师协会急诊医师协会委员
天津市医学会急诊医学分会第七届委员会常务委员
天津市医学会灾难医学分会第二届委员会副主任委员
中国急诊青年医师协会第一届委员会委员
天津市救援学会第一届理事
什么是中暑是指人体在高温和热辐射长时间作用下，机体体温调节中枢功能障碍，引起水、电解质代谢紊乱和心血管、中枢神经系统功能障碍等症状的总称。
中暑发生的原因
常常与高温环境作业或者室温大于32度，湿度大于60%、通风不良的环境中长时间或强体力劳动有关。
分为劳力型和非劳力型中暑。高温环境所致体液过度丧失或由于散热机制衰竭出现高热，所发生的一系列热损伤疾病。当体温高于41℃时，酶发生变性，线粒体功能障碍，细胞膜不稳定，氧依赖的代谢途径受到破坏，此时常并发多器官功能障碍。
01
产热增加
如高温或高湿、烈日或通风不良环境中长时间从事繁重体力劳动或体育运动，以及甲状腺功能亢进等代谢增强，均可使产热增加。
02
热适应差
如高血压、冠心病、肺源性心脏病、糖尿病等慢性病患者，及肥胖、营养不良、年老体弱、孕产妇、过度疲劳、缺少体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿人群突然进入热区旅游或工作，恒温下作业的人群突然进入高温环境，均可能中暑。
03
散热障碍
如湿度较大、过度肥胖、穿紧身或透气不良衣裤、先天性汗腺缺乏症、硬皮症、大面积皮肤烧伤后瘢痕形成、抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、β肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚噻嗪类药物，以及脱水、休克、心力衰竭等循环功能不全，均可导致散热障碍。
中暑的临床表现严重程度分级01
先兆中暑
高温环境中，表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中，体温≤38℃。
02
轻度中暑
具有先兆中暑的症状，同时体温＞38.5℃，并伴有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象，或者出现皮肤湿冷、呕吐、血压下降、脉搏细而快的情况。
03
重度中暑
常常发生高热、无汗、昏迷，体温＞40℃。分为：热痉挛、热衰竭、热射病三型。
01热痉挛在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。
02热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多，引起循环容量不足，导致热衰竭。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征(心动过速、直立性低血压或晕厥)。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。根据病情轻重不同，检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，治疗不及时，可发展为热射病。
03热射病是一种致命性急症，主要表现为高热(直肠温度≥41℃)、无汗和意识障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性热射病主要是在高温环境下内源性产热过多引起；非劳力性热射病主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
高温天气如何预防中暑01
出行防晒要牢记
高温天气尽量减少室外的停留时间，外出时走阴凉处，打遮阳伞或戴遮阳帽，上午10点到下午2点最好不要出门。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品(如十滴水、仁丹、风油精、藿香正气水等)一定要备在身边，以防应急之用。
02
体弱者要减少外出
老年人体质虚弱，儿童和婴幼儿体温调节功能和散热功能差，是中暑的高发人群。因此应尽量减少外出活动，更要避免长时间在高温环境或烈日下活动和行走。感觉到热时，一定要借助自然风和地上洒水或电风扇、空调来降温；以清淡质软、易于消化的饮食为主，多吃新鲜水果蔬菜；午睡时间不宜过长，临睡前淋浴一次，或用温水擦身；室内空气干燥时，应该在家里放置一盆凉水。
03
别等口渴才喝水
多喝水，适当补充电解质。一般半小时喝一次水，每次~毫升。出汗较多时可适当饮用一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。新鲜水果都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养需要。
04
充足睡眠很重要
夏天昼长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，更容易感到疲劳。充足的睡眠可使大脑和身体各部分都得到充分的休息，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。
05
空调温度不过低
室内注意通风降温，空调温度不要调得太低，以免降低人的耐热性，出门时难以适应。
中暑的现场急救措施01
搬移
迅速将患者抬到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。
02
降温
物理降温作为首要治疗方法，可在患者头部敷冷毛巾，可用冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯(冰毯)降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至＜38℃时，要停止一切冷敷等强降温措施。
03
补水
患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
04
促性
若患者已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸。
05
转送
对于重症中暑患者，医院诊治。搬运患者时，应用担架运送，不可使患者步行；同时，运送途中要注意，尽可能用冰袋敷于患者额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心、肺等重要脏器。
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