1、题干：下列不属于膀胱刺激征的是（）
A、尿频B、尿急C、尿痛D、多尿E、下腹坠痛
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答案：D解析：尿路刺激征包括：尿频，尿急，尿痛，排尿不尽，下腹坠痛等，（D对，ABCE错）。
2、题干：尿三杯试验，第1杯有脓，第2、3杯正常，表示病变在
A、前尿道B、三角区C、后尿道D、肾脏E、输尿管
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答案：A解析：尿三杯试验，若第一杯尿液异常，提示病变在前尿道（A对）；第三杯尿液异常提示病变在后尿道、膀胱颈部；三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或上尿路（A对）
患者，女性，41岁。半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷，呼吸困难，发绀。胸片：左第2～9肋多根多处骨折，未见明显胸膜腔积气、积液。
3、题干：急诊室急救处理首先采用
A、气管切开，胸腔闭式引流B、胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D、胸壁牵引，控制反常呼吸运动E、高压氧舱治疗，快速补液
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答案：C解析：多根多处肋骨骨折(1)镇痛、局部固定或加压包扎。(2)出现反常呼吸运动。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。（3）建立人工气道：对咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸功能不全者，行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。（4）预防感染：清除呼吸道分泌物，防止感染。（C对）
4、题干：张力性气胸的紧急处理应是
A．剖胸探查B．抗感染C．固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：D解析：1.立即排气减压在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺人。以降低胸膜腔内压力。2.胸膜腔闭式引流术在积气最高部位放置胸腔引流管(通常在第2肋间锁骨中线处)，连接水封瓶。一般肺裂口多在3~7日内闭合，待漏气停止24小时，经X线检查证实肺己膨胀后拔除引流管。3.剖胸探查若胸腔问式引流管内不断有大量气体溢出、病人呼吸困难未见好转，提示可能有肺及支气管严重损伤，应行剖胸探查并修补裂口。4.应用抗生素，预防感染。（D对）
5、题干：张力性气胸的紧急处理应是
A．剖胸探查B．抗感染C．固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：D解析：1.立即排气减压在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺人。以降低胸膜腔内压力。2.胸膜腔闭式引流术在积气最高部位放置胸腔引流管(通常在第2肋间锁骨中线处)，连接水封瓶。一般肺裂口多在3~7日内闭合，待漏气停止24小时，经X线检查证实肺己膨胀后拔除引流管。3.剖胸探查若胸腔问式引流管内不断有大量气体溢出、病人呼吸困难未见好转，提示可能有肺及支气管严重损伤，应行剖胸探查并修补裂口。4.应用抗生素，预防感染。（D对）
6、题干：慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应做哪项检查以判断治疗效果
A、定期复查尿常规B、尿白细胞计数C、静脉肾盂造影D、尿细菌培养E、检查肾区有无叩击痛
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答案：D解析：肾盂肾炎用药后症状缓解不意味着细菌学的治愈。用药后症状消失，尿常规检查无异常，尿菌转阴，疗程结束后1周及1个月后复查尿菌阴性可视为治愈。因此，尿常规正常后需做尿细菌培养以判断是否治愈。
7、题干：患者已有数年怕热、多汗、心率次/分，食量大，但渐瘦。经查FT3及FT4增高，昨天突然体温达40℃，心率次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺机能亢进伴甲状腺危象。其原因是
A、机体消耗大量甲状腺素B、垂体功能亢进C、甲状腺大量破坏D、大量甲状腺素释放入血E、下丘脑功能亢进
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答案：D解析：甲状腺危象是由于大量甲状腺素释放入血，甲状腺危象的处理要点①迅速减少甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙硫氧暗院；②抑制已合成甲状腺激素释放入血。可用复方腆口服液，首剂30～60滴，以后每6～8。小时·5～10滴，一般使用3～7天后停药
8、题干：患者，男性，30岁。因双下肢水肿，蛋白尿入院。查体：血浆清蛋白22g/L,胆固醇轻度升高，尿蛋白（＋＋＋），诊断为肾病综合症，最常见的并发症是
A、上肢静脉血栓B、慢性肾衰竭C、冠心病D、感染E、动脉粥样硬化
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答案：D解析：肾病综合征中感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。引起感染的因素很多，如组织水肿使局部抵抗力下降，大量免疫球蛋白从尿中丢失，血浆白蛋白低下使抗体形成减少，大量免疫抑制剂使用等。（D对）
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷B.头部温度高，体温基本正常C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
9、题干：属于日射病的临床表现是（）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病，根据发病机制和临床表现不同，通常将重症中暑分为热衰竭、热痉挛、热射病和日射病；日射病，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、呕吐，但体温基本正常（B对）；热衰竭临床表现是头痛、头晕，继之口渴、胸闷，面色苍白，四肢湿冷，体位性昏烦、血压下降，手足抽搐和昏迷，体温正常或稍微偏高（AE错）；CO中*的典型临床表现是面部潮红、多汗、口唇呈樱桃红色（C错）；热射病发病早期有大量出汗，体温达40度以上，继而皮肤干燥无汗（D错）。
10、题干：患者，男，49岁，农民。中午在烈日下劳动，3小时后恶心、头晕、头痛，面色苍白，大汗，脉速、呼吸浅快，意识不清，血压79/49mmHg。应考虑的是
A、中*B、热衰竭C、热痉挛D、热射病E、日射病
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答案：B解析：中暑的临床表现包括热衰竭、热痉挛、日射病及热射病，其中热衰竭是最常见的一种，多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭，主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，但体温基本正常。分析题干，患者符合热衰竭的表现（B对）；中*根据患者不同*物表现不同，多有特征性表现（A错）；热痉挛是指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，以腓肠肌痉挛最为常见，体温多正常（C错）；热射病是指高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，可造成体内热蓄积，早期表现为头痛、头昏、全身乏力、多汗、继而体温迅速升高，可达40度以上，出现皮肤干热、无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐、脉搏加快，血压下降、呼吸浅速等表现，严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥漫性血管内凝血及肝、肾功能损害等并发症（D错）；日射病是由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥，头部温度高而体温多不升高（E错）。
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