文｜丁彦伶
这几天持续高温，许多地方都是超过37摄氏度以上的极端高温，各地都传出有热中暑的案例。读者曼曼表示，因为担心小朋友一天到晚都吹空调影响他们的体温中枢调节，所以她有的时候会故意不开空调让小孩多流点汗，可是会发现小朋友全身发烫、混身软绵绵又没精神，她以为小孩发烧，但是量起来却没有，不晓得这是什么问题，小朋友身体发烫，该怎么退热？
医院家庭医学科蔡忠纮医师说，前几天看到报导提到，在知名“哈利波特”系列电影中饰演狼人灰背的50岁英国演员大卫勒格诺（DaveLegeno）被发现意外猝死，虽然他平时常健身又强壮，但推测他可能是在远足时，因为英国近来天气太热而发生猝死，这几天各地也都处于高温状态，很容易发生热伤害。
他表示，我们平常都说太热会“中暑”，其实中暑有四种状况，热衰竭、热痉挛、热昏厥、热中暑。不要看“热衰竭”三个字好像很可怕，其实它是中暑中算最轻微的，读者曼曼提到家中幼童摸起来全身发烫，但是量起来却没有发烧，很可能就是暑热引起的热衰竭。
热衰竭指的是因为流汗过多，但却没有及时补充水份或是电解质，主要症状包括大量出汗，看起来会很疲倦，而且身体软弱无力。会这样通常是因为太热又大出汗造成血压降低，蔡忠纮说，发现家人有这种情况时．要赶快把家人带到阴凉通风处，赶快补充含有电解质的水分；例如运动饮料，可以改善症状，但若是忽略没有及时处理，患者严重时可能会失去知觉。
儿童和老人如果摸起来烫，还是要和发烧鉴别诊断，通常暑热都是摸起来烫，但是量体温时不会升高，如果体温有升高，就要当成一般发烧来处理。
如果是暑热发生的热衰竭而身体发烫，爸爸妈妈不要急着要用冷水帮小孩冲凉降温，或让孩子喝冰水，否则本来身体正在排汗散热中，因为喝冰水或冲冷水造成散热系统遇冷收缩，反而无法散热，蔡忠纮说，其实这种情况只要让孩子在阴凉通风的地方，体温中枢就会散热，就不会再觉得不舒服了。
蔡忠纮说，其实降温并不是绝对要做的，但是爸爸妈妈发现孩子身体发烫如果没有处理，一定会觉得很对不起孩子，无法帮忙孩子会觉得不安心，如果孩子热到头昏脑胀了，也可以用冰枕、退热贴，或是在手腕、颈部等可以感觉脉搏跳动的皮肤祼露处用冷敷带，让孩子自感体温降低，感觉舒服，妈妈也会安心。
家里的老人和小孩都是容易受到暑热的高危险群，因为老人的体温中枢功能也比较衰退，而且也比较不会流汗，比较难散热，所以如果老人也出现身体不太舒服，但是皮肤乾乾的没流汗的情况，也要注意让老人在比较凉爽的环境多喝点水降降温。
另外也要注意的是，虽然降温不是最重要的措施，但如果是五岁以下幼儿，因为脑部发育未完成，一旦出现体温超过三十九度，很容易出现类似癫痫的热痉挛症状，所以一定要尽量降低体温。
天气太热除了比较轻微的热衰竭，更要注意其他三种更容易发生危险的暑热问题：
热痉挛：在高热环境下流汗过多，体液丧失与电解质失衡，导致肌肉痉挛。处理热痉挛要尽快到阴凉通风处仰卧休息，补充含电解质的水或运动饮料，并伸展按摩抽筋的肌肉。如果痉挛剧烈，甚至影响腹壁肌肉，要快送医。
热昏厥：常见在炎热的环境中长时间站立，如*队训练或学校朝会时，因皮肤血管扩张帮助散热，大量的血液跑到皮肤等周边血管，导致脑部血流暂时不足，发生暂时性晕厥。也要赶紧到阴凉通风处仰卧休息，保持呼吸道畅通，很快自己就会醒过来。若持续性的昏厥或生命征象不稳，应快送医。
热中暑：多是发生热衰竭时未被及时发现与处理，中心体温持续上升，皮肤无法流汗散热而干烫，将造成中枢神经异常，出现口齿不清、躁动、昏迷，并引发多重器官衰竭，甚至死亡。所以发生轻微热伤害就应尽快治疗，才能避免变成严重的热中暑。
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